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第25章 生命倒计时（第1页）

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生命倒计时（生命倒计时（第22页）然后是壁层胸膜。最后一层薄膜。指尖刺破胸膜的瞬间，暗红色的血涌了出来。温热的、量很大。沿着他的指缝，顺着手腕，浸透了乳胶手套的袖口。林恩面不改色。食指在胸膜破口处旋转一圈，确认没有粘连，随即将28fr硅胶胸管沿手指引导滑入胸腔。管头方向，后上方，朝肋膈角。主管护士帕特丽夏走过来，接上了水封引流瓶，连接负压吸引。暗红色的血沿着透明管道倾泻而出。水封瓶里的液面以肉眼可见的速度上升。引流瓶侧面有刻度线。300毫升。500毫升。800毫升。……还在涨。创伤室里安静了几秒。所有人都盯着那根管子里涌出来的血。那不是渗血。是涌。说明胸腔内有活动性的出血源，而且口径不小。但引流起效了。胸腔内的积血被释放，压迫解除，左肺开始复张。监护仪上的数字终于有了变化。血压6434。血氧88。从悬崖边上拉回来了一步。这一步让他有更多的时间完成之后的治疗。“初始引流量超过一千毫升，持续有活动性出血。”林恩向五个主治报告：“根据east（东部创伤外科协会）指南，初始引流量超过1500毫升，或持续输出超过每小时200毫升，是紧急开胸探查的绝对指征。”他看了一眼引流瓶。还在涨。“按现在的速率，三分钟之内就会突破1500。”五个主治没有人反驳。因为他引用的是东部创伤外科协会写在白纸黑字上的实践管理指南。不是他的个人判断，是整个北美创伤外科学界三十年循证医学的共识。创伤科主治医开口：“……我通知手术室准备。”“来不及了。”林恩说。推去手术室至少要五分钟。备血、对接、麻醉诱导又是五到十分钟。道森议长的血压靠引流勉强撑在64，一旦胸管被凝血块堵塞或出血速率加快，随时会再次崩盘。他撑不了二十分钟。“在这里开。”心胸科主治医声音拔高了：“你要在急诊创伤室里开胸？”“急诊开胸探查术。左前外侧切口。”林恩已经在扩大手术区域的消毒范围了，碘伏从左侧胸骨旁一直涂到腋后线。“一号创伤室有芬诺切托撑开器、有负压吸引、有血库备血、有麻醉科主任在场。硬件条件足够了。”他顿了顿。“缺的只是一个愿意动手的人。”这句话精准地扎进了在场每一个医生的自尊心里。没有人接话。格兰特，那个穿灰色三件套的幕僚长，嘴角微微翘了一下。他喜欢看这种场面。“我需要一个助手。”创伤室里十几个人。五个主治，三个住院医，四个护士，一个呼吸治疗师，一个麻醉科主任。没有人回应。引流瓶的刻度线越过了1200。一秒。两秒。三秒……

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