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耶鲁学阀(耶鲁学阀(第22页)“斯特林教授说得对。”一直主张保守治疗的加勒特立刻接话,语气里满是讨好。“这种全球罕见的病例,如果按照常规肿瘤切下去,引发的大出血绝对是灾难。普雷斯科特的严谨,挽救了患者的右臂。”“这绝对是一篇完美的《新英格兰医学杂志》个案报道素材。”肿瘤科的主任也跟着附和。赞美声从四面八方涌来。普雷斯科特站在台上,极力压着嘴角。他仿佛已经看到了自己晋升主治医的聘书,看到了顶级期刊上的第一作者署名。现在的唯一阻碍,就是那个固执的女律师还没有在知情同意书上签字。不过没关系,等会议结束,拿着这份多学科联合确诊的报告,由不得她不签。“那么,如果没有异议,我们将以消失性骨病为方向,制定下一步的靶向治疗和临床试验方案……”“我有异议。”沉重的胡桃木大门被推开。出现的是一名年轻的住院医。所有人的目光瞬间汇聚过去。斯特林教授皱了皱眉,偏头看向普雷斯科特,眼神里带着询问。“林医生,这里是专培医级别以上的肿瘤会诊。”普雷斯科特的脸色沉了下来,“你一个住院医,谁允许你进来的?”林恩没有理会他,径直走到长桌前,目光扫过大屏幕上的那张病理切片。“d2-40弱阳性。”林恩掷地有声:“在慢性炎症刺激、组织坏死或者肉芽肿形成的过程中,周围的淋巴管会产生反应性增生。”“这种情况下,d2-40出现弱阳性是极其常见的假阳性干扰。”“你懂什么病理?”普雷斯科特厉声打断。“患者肩胛骨大面积溶解,局部触诊有明显的波动感,这完全符合淋巴管增生导致的骨质吞噬!”“波动感?”林恩转过头,看着普雷斯科特的眼睛。“你为了迎合斯特林教授对罕见病的学术品味,为了凑出一篇顶刊论文,强行把所有的临床症状往‘消失性骨病’上拼凑。你甚至刻意忽略了最基础的病史。”林恩调出平板上的资料,直接投屏到幕布上。那是卡西昨晚发给他的,10分钟前才被同步到了医院系统里,但记录上显示的时间仍旧是昨晚。“患者入职前不明原因体重下降十磅。持续两到三个月的严重盗汗。幼年居住在南布朗克斯的拥挤公屋,同楼层邻居有长期慢性咳嗽史。”林恩的手指敲击着桌面。“五六年前,她打排球扭伤过右肩,形成了陈旧性损伤。”“最近几个月,因为初级律师的高压工作,免疫力断崖式下降。潜伏在体内的病菌顺着血液,在当年损伤的肩胛骨处定植、爆发。”林恩盯着屏幕上那片被吞噬的骨头,给出了最终的审判。“这不是什么消失性骨病。”“这是骨结核!”“你摸到的那个带有波动感的软性包块,根本不是什么淋巴管增生,而是结核杆菌破坏骨质后形成的……”“冷脓肿。”
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